Chez un dentiste qui pratique le tiers payant, vous n’avancez pas la part remboursée par l’Assurance maladie : il suffit de présenter votre carte Vitale à jour. Le centre Digimed de Bobigny est un centre de santé : la loi lui impose le tiers payant et lui interdit les dépassements des tarifs conventionnels (Code de la santé publique, art. L6323-1-7). Il pratique le tiers payant intégral : la part de l’Assurance maladie toujours, et la part complémentaire avec les mutuelles agréées : plus de 300, selon la fiche Doctolib du centre. Avec la Complémentaire santé solidaire (CSS) ou l’AME, vous n’avancez rien.
Au centre Digimed, avez-vous des frais à avancer ?
Tout dépend de votre situation et de votre mutuelle. Le tableau ci-dessous résume les règles officielles (Ameli, tiers payant ; Service-Public, tiers payant).
| Votre situation | Part de l’Assurance maladie | Part de la complémentaire (mutuelle) |
|---|---|---|
| Assuré avec carte Vitale à jour, soins remboursables | Pas d’avance quand le cabinet pratique le tiers payant, ce qui est toujours le cas au centre | Pas d’avance au centre si votre mutuelle fait partie des mutuelles agréées ; demandez-le à l’accueil |
| Bénéficiaire de la Complémentaire santé solidaire | Pas d’avance : c’est un droit | Pas d’avance : la CSS règle aussi cette part |
| Enfant ou jeune de 3 à 24 ans, examen M’T dents | Pas d’avance | Pas d’avance (tiers payant partagé) ; sans mutuelle, l’Assurance maladie prend tout en charge |
| Affection de longue durée, grossesse à partir du 6e mois, accident du travail | Pas d’avance : c’est un droit | Selon votre mutuelle |
| Prothèse du panier 100 % Santé, avec un contrat responsable | Remboursée sur la base prévue | Remboursée jusqu’au prix plafond : aucun reste à charge une fois les remboursements faits |
Tiers payant : ce que cela change au moment de payer
Le tiers payant veut dire qu’un « tiers » paie le dentiste à votre place. L’Assurance maladie verse directement sa part au cabinet (Ameli).
Il existe deux formes (Service-Public) :
- tiers payant partiel : vous ne réglez que la part non prise en charge par l’Assurance maladie, que votre mutuelle peut ensuite vous rembourser ;
- tiers payant total : vous n’avez aucun frais à régler sur place.
Depuis le 1er janvier 2017, un professionnel de santé en ville peut proposer le tiers payant à tous ses patients sur la part de l’Assurance maladie. Ce n’est pas une obligation, sauf dans les situations listées dans le tableau (Ameli). Les centres de santé, eux, doivent pratiquer le tiers payant (Code de la santé publique, art. L6323-1-7).
Avance de frais et reste à charge : deux choses différentes
Ne pas avancer de frais ne veut pas dire ne rien payer du tout. Le reste à charge est ce qui n’est remboursé ni par l’Assurance maladie, ni par la mutuelle. Il dépend du soin choisi et de votre contrat.
Les dépassements d’honoraires, par exemple, ne sont jamais remboursés par l’Assurance maladie. Votre mutuelle peut les prendre en charge si votre contrat le prévoit (Ameli). Au centre Digimed, les soins courants remboursés (consultation, détartrage, soin de carie, dévitalisation) sont facturés au tarif de l’Assurance maladie, sans dépassement. Pour une prothèse ou un traitement d’orthodontie, le devis remis par le dentiste permet de connaître ce reste à charge avant de commencer.
Complémentaire santé solidaire (CSS) : ce qui est pris en charge chez le dentiste
La Complémentaire santé solidaire, aussi appelée C2S, a remplacé la CMU-C et l’ACS en novembre 2019. Elle est attribuée selon les ressources du foyer (C2S).
Ce que la CSS couvre
Avec la CSS, vous ne payez pas (Ameli, CSS) :
- les consultations chez le dentiste ;
- la plupart des prothèses dentaires ;
- les dépassements d’honoraires, sauf demande particulière de votre part (un rendez-vous en dehors des horaires habituels, par exemple).
Vos dépenses sont remboursées en totalité, dans la limite des tarifs de la Sécurité sociale (Service-Public). La CSS couvre aussi les prothèses dentaires du panier 100 % Santé (C2S). Pour une prothèse ou un appareil d’orthodontie, le dentiste doit vous remettre un devis, y compris si vous avez la CSS (Ameli, devis).
Au centre Digimed, les bénéficiaires de la CSS et de l’AME sont reçus en tiers payant intégral : ils n’avancent aucun frais. La vitrine du centre l’affiche (« CMU – AME »).
Ce qu’il faut présenter
Présentez votre carte Vitale à jour. À défaut, et de façon exceptionnelle, l’attestation papier de vos droits peut suffire (Service-Public).
La loi interdit d’exiger une avance de frais à un bénéficiaire de la C2S qui présente sa carte Vitale à jour ou son attestation de droits (C2S, refus de soins).
Vous pensez y avoir droit ?
La CSS est accordée pour un an à tout le foyer. Selon vos ressources, elle est sans participation ou coûte de 8 à 30 € par mois et par personne (Ameli, CSS). Le simulateur de mesdroitssociaux.gouv.fr indique en quelques minutes si vous pouvez l’obtenir. La demande se fait depuis votre compte ameli ou par formulaire papier.
Le renouvellement se demande entre 4 et 2 mois avant la date de fin inscrite sur votre attestation (Service-Public).
100 % Santé dentaire : les trois paniers de prothèses
Le 100 % Santé permet d’être remboursé en totalité, par l’Assurance maladie et la mutuelle, sur une partie des couronnes, bridges et dentiers. Il faut pour cela un contrat de mutuelle dit « responsable », ce qui est le cas d’environ 95 % des contrats (Ameli, 100 % Santé).
Chaque prothèse appartient à l’un de ces trois paniers (Ameli, prothèses) :
| Panier | Prix | Reste à charge |
|---|---|---|
| 100 % Santé | Plafonné | Aucun, avec un contrat responsable |
| Tarifs maîtrisés | Plafonné | De 0 € à un montant modéré, selon votre contrat (source Ameli) |
| Tarifs libres | Libre | Possiblement plus élevé, selon votre contrat |
Un exemple officiel, au 1er janvier 2026 : une couronne céramo-métallique sur une incisive, une canine ou une première prémolaire. Dans le panier 100 % Santé, son prix maximum est de 515 €, pour une base de remboursement de 120 € (Ameli).
Les prothèses concernées
D’après l’Assurance maladie, le panier 100 % Santé comprend notamment (Ameli, 100 % Santé) :
- des couronnes céramo-métalliques ou en céramique pour les dents visibles (incisives, canines, prémolaires) ;
- des couronnes en céramique monolithique sur les molaires ;
- des bridges métalliques ou en céramique monolithique, et des bridges céramo-métalliques pour remplacer une incisive ;
- les dentiers en résine, complets ou partiels, et leurs réparations.
Au centre Digimed, les prix maximaux officiels s’appliquent aux prothèses des paniers 100 % Santé et à tarifs maîtrisés. Les prothèses à tarifs libres sont sur devis. Les solutions sont présentées sur la page prothèse dentaire à Bobigny.
Le devis, étape obligatoire
Avant une couronne, un bridge, un dentier ou un traitement d’orthodontie, le dentiste doit vous remettre un devis écrit (Ameli, devis). Il indique notamment :
- le traitement proposé et les matériaux ;
- le lieu de fabrication de la prothèse ;
- le panier de chaque acte et le montant remboursé par l’Assurance maladie ;
- une alternative sans reste à charge, ou à reste à charge modéré, quand elle est techniquement possible.
Vous restez libre de choisir. Transmettez le devis à votre mutuelle : elle vous dira ce qu’elle rembourse.
Enfants et jeunes : examens M’T dents, soins et orthodontie
Examen M’T dents. De 3 à 24 ans, un examen de prévention chez le dentiste est pris en charge chaque année. Les soins nécessaires, réalisés dans les 6 mois qui suivent, sont aussi pris en charge : vous n’avez rien à payer (Ameli, M’T dents). Présentez la carte Vitale du jeune ou d’un parent, et la carte de mutuelle. L’invitation reçue par courrier ou par mail n’est pas obligatoire. Au centre Digimed, l’examen se réserve sur Doctolib avec le motif « Bilan M’T dents ». L’orthodontie, les prothèses et les inlays-onlays ne font pas partie du dispositif.
Les soins des enfants au centre sont présentés sur la page pédodontie, et le traitement des caries sur la page soin des caries.
Orthodontie. Un traitement est pris en charge par l’Assurance maladie s’il commence avant le 16e anniversaire, après accord préalable de la caisse (Ameli, orthodontie). Voir la page orthodontiste à Bobigny et, pour les adultes, l’article sur les appareils dentaires pour adultes et leur remboursement.
Les documents à apporter
- Votre carte Vitale, mise à jour au moins une fois par an (en pharmacie ou sur une borne de l’Assurance maladie).
- Votre carte de mutuelle ou attestation de complémentaire santé.
- Si vous avez la CSS : votre attestation de droits, surtout si votre carte Vitale n’est pas à jour.
- Pour un enfant : sa carte Vitale ou celle d’un parent, la carte de mutuelle et le carnet de santé.
En cas de doute, demandez à l’accueil, en prenant rendez-vous, si un autre document est utile.
Quand consulter et comment prendre rendez-vous au centre
Consultez un dentiste au moins une fois par an, même sans douleur (Ameli, M’T dents). Consultez aussi dès qu’une douleur, un saignement des gencives ou une dent abîmée apparaît. Vous n’avez pas besoin de passer par votre médecin traitant pour aller chez le dentiste (Ameli, soins dentaires).
Le centre Digimed se trouve au 61 avenue Louis Aragon, 93000 Bobigny. Pour prendre rendez-vous :
Horaires : du lundi au vendredi de 9 h à 19 h, le dimanche de 9 h à 16 h ; fermé le samedi. Pour en savoir plus sur les lieux et l’équipe, voir la page le cabinet.
Une question sur votre mutuelle ou votre CSS ? Posez-la à l’accueil au moment de prendre rendez-vous.
Questions fréquentes
Les soins dentaires des enfants sont-ils pris en charge à 100 % ?
L’examen M’T dents, de 3 à 24 ans, et les soins qui en découlent dans les 6 mois sont pris en charge sans rien à payer. Pour les autres soins, l’Assurance maladie rembourse 60 % du tarif conventionnel ; la mutuelle ou la CSS complète (Ameli, soins dentaires).
Un dentiste peut-il refuser le tiers payant ?
Hors situations prévues par la loi, le tiers payant sur la part de l’Assurance maladie est proposé au choix du professionnel. Un centre de santé comme Digimed doit, lui, le pratiquer (Code de la santé publique, art. L6323-1-7). Le tiers payant est aussi un droit pour les bénéficiaires de la CSS ou de l’AME, en affection de longue durée, pendant la grossesse à partir du 6e mois et pour l’examen M’T dents (Ameli).
La CSS prend-elle en charge les couronnes et les appareils dentaires ?
La CSS couvre la plupart des prothèses dentaires, dont celles du panier 100 % Santé (Ameli, CSS). Pour une prothèse ou un traitement d’orthodontie, le devis du dentiste indique ce qui est pris en charge.
Les implants dentaires entrent-ils dans le 100 % Santé ?
Non. La liste publiée par l’Assurance maladie comprend des couronnes, des bridges et des dentiers, pas les implants (Ameli, 100 % Santé). Leur prise en charge dépend de votre mutuelle : demandez un devis.
Le 100 % Santé est-il de moins bonne qualité ?
Non. Selon l’Assurance maladie, les prothèses du panier 100 % Santé respectent des normes de qualité adaptées à la place de la dent (Ameli, 100 % Santé). Le dentiste ne peut pas vous imposer un choix.
Que faire si ma carte Vitale n’est pas à jour ?
Mettez-la à jour en pharmacie ou sur une borne de l’Assurance maladie : cela prend une minute. Il faut le faire au moins une fois par an et à chaque changement de situation (Service-Public).
