Avant certains soins dentaires, un bilan radiologique peut être nécessaire pour obtenir une vision globale de la dentition et des structures osseuses de la mâchoire. Parmi les examens les plus couramment prescrits figure le panoramique dentaire. Il permet au chirurgien-dentiste de visualiser l’ensemble des dents, des maxillaires et des structures anatomiques voisines sur un seul cliché.
Qu’est-ce que le panoramique dentaire ?
La radiographie panoramique dentaire ou orthopantomogramme est un examen radiologique qui scanne l’intégralité des arcades dentaires. Elle permet de visualiser simultanément :
- Toutes les dents présentes sur les deux arcades
- Les os maxillaires
- Les articulations temporo-mandibulaires (ATM)
- Les sinus maxillaires
Si les radiographies intra-orales concernent seulement quelques dents, le panoramique offre un panorama de la cavité buccale en une seule prise. Il produit une image 2D de l’ensemble de la mâchoire supérieure et inférieure. L’image est obtenue grâce à un appareil rotatif qui effectue un balayage circulaire autour de la tête en quelques secondes.
Indications cliniques et contre-indications du panoramique dentaire
Le panoramique dentaire est indiqué comme bilan de dépistage ou de suivi en dentisterie. Il peut être prescrit par le dentiste dans les cas suivants :
- Bilan et planification orthodontique
- Extraction de dents incluses et chirurgie des dents de sagesse
- Implantologie dentaire
- Contrôle après une intervention chirurgicale dentaire
- Suivi de certaines maladies parodontales avec évaluation de la perte osseuse
- Contrôle de la croissance dentaire chez l’enfant
- Détection de lésions : kystes, granulomes, pathologies osseuses
En revanche, cet examen ne doit pas être pratiqué sans indication clinique valable.
Déroulement d’une radiographie panoramique dentaire
La réalisation d’un panoramique dentaire est simple et rapide. Pendant l’examen :
- Le patient est positionné assis ou debout face à l’appareil.
- Sa tête est maintenue en position fixe grâce à des appuis (mentonnière, repos frontal et temporal) pour maintenir un positionnement reproductible.
- Il mord sur une attelle qui aligne les arcades supérieures et inférieures.
- On ajuste verticalement la tête pour placer l’arcade mandibulaire dans le plan focal prédéfini.
L’appareil effectue ensuite une rotation autour de la tête pendant environ 10 à 20 secondes. L’examen est totalement indolore. Il ne nécessite aucune préparation particulière hormis le retrait des bijoux, lunettes ou objets métalliques susceptibles de perturber l’image.
Dans les centres de radiologie panoramique dentaire, les clichés sont réalisés grâce à des appareils numériques. Ces équipements permettent une visualisation rapide des images et une transmission facilitée au chirurgien-dentiste.
Pathologies courantes détectables au panoramique dentaire
Le panoramique dentaire permet d’obtenir une vision d’ensemble particulièrement utile pour identifier ou suspecter différentes anomalies bucco-dentaires. Il peut notamment contribuer à mettre en évidence :
- Caries dentaires étendues ou avancées
- Abcès et lésions autour des racines dentaires
- Kystes et tumeurs buccales
- Fractures de l’os maxillaire ou mandibulaire
- Dents de sagesse ou canines incluses
- Anomalies du sinus maxillaire
- Malformations et variations : inclusion dentaire, agénésie, agglomération, fusion dentaire, etc.
Le diagnostic définitif repose toutefois sur l’interprétation du praticien et peut nécessiter des examens complémentaires lorsque la situation clinique l’exige.
Limites du panoramique dentaire
La radiographie panoramique dentaire est un examen d’orientation.
- L’image obtenue peut comporter des distorsions. Les structures situées en dehors du plan focal peuvent apparaître floues ou déformées.
- La résolution est inférieure à celle des radiographies intra-orales. Elle ne remplace donc pas un examen localisé si l’indication est un problème très focal. Par exemple, pour détecter de petites caries débutantes.
- Certaines zones anatomiques peuvent se superposer.
- L’examen ne permet pas d’évaluer précisément la profondeur des lésions.
Lorsque des informations plus détaillées sont nécessaires, le chirurgien-dentiste peut demander un examen d’imagerie 3D de type Cone Beam (CBCT).
FAQ – Panoramique dentaire
Vous pouvez réaliser un panoramique dentaire dans un centre d’imagerie ou un cabinet dentaire équipé. Selon l’organisation de la structure, il peut être possible de prendre rendez-vous sur Doctolib pour consulter un praticien qui évaluera la nécessité de cette imagerie.
Le panoramique dentaire fournit une image globale 2D de l’ensemble des dents et des mâchoires. Le scanner dentaire de type Cone Beam (CBCT) permet, quant à lui, une analyse 3D plus précise des structures osseuses et dentaires.
Le tarif peut varier selon la structure qui réalise l’examen et les modalités de prise en charge. Il est recommandé de se renseigner directement auprès du cabinet ou du centre d’imagerie concerné.
Lorsqu’il est réalisé dans le cadre d’une prescription médicalement justifiée et selon les conditions prévues par l’Assurance Maladie, le panoramique dentaire peut faire l’objet d’une prise en charge. Le niveau exact de remboursement dépend notamment de la situation du patient et de sa complémentaire santé.
